一、食盐的限制:世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以<6 g为宜。因此,含盐份高的食物应尽量避免如: 1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等
什么是妊娠高血压综合征(妊高症)妊娠高血压综合征(简称妊高征),是孕产妇特有的一种全身性疾病,多发生在妊娠20周以后至产后2周。本病严重威胁母婴健康,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。什么原因引起妊娠高血压综合征(妊高症) 下列因素易发生妊高征: 1.年轻初孕妇及高龄初产妇; 2.家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者; 3.多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者; 4.营养不良,重度贫血者; 5.寒冷季节、气压升高时发病增多。妊娠高血压综合征(妊高症)有什么症状 (一)轻度妊高征 主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。 1. 水肿:是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加(隐性水肿),以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始,逐渐向上发展,按其程度分为四级,以“+”表示。 (+)小腿以下凹陷性水肿,经休息后不消退; (++)水肿延及至大腿; (+++)水肿延及至外阴或腹部; (++++)全身水肿,甚或有胸腹水。 2.高血压:妊娠20周前血压不高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。 3.蛋白尿:出现于血压升高之后,无或微量。 (二)中度妊高征 血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。 (三)重度妊高征 包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十~++以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状,严重者抽搐、昏迷。 1.先兆子痫 除以上三种主要症状外,出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等,表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上,水肿更重、尿少、尿蛋白增多,随时可能发生抽搐,应积极治疗,防止发生子痫。 2.子痫 在上述各严重症状的基础上,抽搐发作,或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速,子痫前期症状可并不显著,而骤然发生抽搐,发生时间多在晚孕期及临产前,少数在产时,更少的还可在产后24小时内发生。 妊娠高血压综合征(妊高症)需要做哪些检查 1.尿液检查:测尿比重,≥1.020表示尿液浓缩,反映血容量不足,血液浓缩。重点查尿蛋白,定量≥5.0g/24h>++,表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型,如有则表明肾脏损害严重。 2.血液检查:有条件单位,应对重症患者作必要的血液检查,包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2结合力、肝肾功及凝血功能(血小板计数,试管法凝血时间,纤维蛋白原,凝血酶原时间,FDP等)。 3.眼底检查:眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。 4.心电图检查:重症患者应作常规检查,以了解心肌损害程度,有无低血钾或高血钾改变等。必要时作超声心动图测定,以了解心功能情况。 5.B超检查:一是了解胎儿发育情况,二是了解胎盘功能情况,对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值,妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟、老化,羊水过多者多见。 6.其它检查:如脑血流图、CT检查,对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助,通过胎动计数,胎心监护,胎儿成熟度及胎盘功能测定,了解对胎儿的影响和判断预后。如何治疗 轻度妊高症可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。 (一)一般治疗 1.左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。 2.饮食 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。 3.精神和心理治疗 解除思想顾虑,避免一切不良刺激。 (二)药物治疗 1.解痉药物 ⑴硫酸镁 中、重度妊高征首选的解痉药物。 ⑵抗胆硷药物 654-2 10~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。 2.镇静药物 ⑴安定 5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。 ⑵苯巴比妥 鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。 ⑶冬眠合剂 氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。 3.降压药物 降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。 ⑴肼苯哒嗪:首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。 ⑵酚妥拉明:为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。 ⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。 甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。 4.扩容治疗:原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。 5.利尿药物:一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿:①妊高征并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血,血容量过多者。 ⑴双氢克脲噻 25mg,口服3/日。同时服氯化钾,以预防低钾。 ⑵氨苯喋啶 50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐。 ⑶速尿 利尿作用快而强,用于危重患者。一般20~40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。 ⑷甘露醇 20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4~6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压。 三、适时终止妊娠 妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情迅速好转,故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。 终止妊娠指征:重度妊高征积极系统治疗24~72小时后,病情控制不满意或病情恶化者,应考虑终止妊娠。孕期≥36周者,胎儿已成熟应考虑终止妊娠。孕期<36周者,应作胎盘功能、胎儿成熟度、B超、胎心监护等检查,全面衡量病情对孕妇及胎儿的危害,凡病情对母儿任何一方造成严重威胁者,亦应考虑终止妊娠。根据病人具体情况引产或手术产。过去妊高征除非有产科指征,一般不作剖宫产,近年来国内外一致认为重度妊高征患者可行剖宫手术。有的学者把剖宫产作为重度妊高征的急救措施。 四、子痫的紧急处理 子痫系产科急症,一旦发生,母儿并发症及死亡率明显增加,故应特别重视,紧急处理。 (一)迅速控制抽搐 25%硫酸镁10~20ml加于25%葡萄糖液40ml中缓慢静推。安定10~20mg、静注。一般即可控制抽搐。亦可用冬眠合剂或吗啡,但吗啡对胎儿有抑制作用,短期内可能分娩者,最好不用。 (二)专人特护 子痫患者的护理和治疗同样重要,应派有经验的护士专人护理。抽搐发作时,加床栏以防坠伤。加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以防唇舌咬伤。如有呕吐,应及时清除,避免窒息或吸入性肺炎。置单人房间,保持安静,避免声光等一切刺激。操作应轻柔,相对集中,避免时常干扰。严密观察,定时监测血压,脉搏、呼吸、体温,留置尿管、记出入量,勤听胎心,注意有无产兆。 (三)终止妊娠 控制抽搐6~12小时后,视病情决定引产或剖宫产终止妊娠。
糖尿病前期患者是糖尿病的高危人群,在未来数年内可能发展为临床糖尿病。最近的研究证实,尽早发现糖尿病前期并采取积极的干预措施,能防止或延缓糖尿病前期进展为2型糖尿病,非药物整体干预是安全有效的方法,而药物治疗是预防的重要措施,两者结合能有效预防糖尿病的发生。糖尿病前期要想得到成功的治疗,患者需要与内分泌科医师、糖尿病教育护士、营养师、运动康复医师密切配合,了解糖尿病的相关知识,积极接受糖尿病教育护士的健康教育,在营养师的指导下调整饮食,在运动康复师的协助下制定运动处方,通过运动、减重、饮食调整等措施,每周至少3次,每次至少20-30分钟的中等强度运动,使体重减轻5%-7%左右。高危人群,如IGT患者,仅靠生活方式干预往往不能达到百分之百预防2型糖尿病发生的目标,适时采用药物治疗对糖尿病前期向2型糖尿病的转化可能有所帮助。有证据表明,二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物和减肥药奥利司他等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。但因为关于药物干预长期有效性的数据缺乏,因此,药物干预作为干预糖尿病的手段尚未得到推广。此外,积极治疗相关疾病在糖尿病的预防中也起到一定作用,如积极纠正高血压、高血脂等。总之,对糖尿病前期的治疗,应多管齐下,共同预防糖尿病的发生。本文系郑仁东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征,因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要标志,久病可引起多个系统损害,合并多种慢性并发症。 糖尿病的典型症状糖尿病典型症状:“三多一少”(多饮多食多尿,消瘦) 糖尿病诊断糖尿病症状+随机血糖>=11.1mmol/l或空腹血糖>=7.0mmol/l或糖负荷后2小时血糖>=11.1mmol/l 无糖尿病症状者,需改日重复检查 糖尿病分型1.1型糖尿病 2.2型糖尿病 3.其它特殊类型糖尿病 4.妊娠糖尿病
对于糖尿病人来说,二甲双胍这个药是非常熟悉的了。二甲双胍的历史非常悠久,于1929年首次合成,并于上世纪50年代末由法国医师Jean Sterne应用于临床。二甲双胍适用于2型糖尿病,对于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者作为首选,尤其是肥胖者。二甲双胍不仅能增强糖尿病人胰岛素的敏感性,还能够抑制肝糖原的释放。它既可降低空腹血糖,又可以降低餐后高血糖,还可以降低三酰甘油,且不引起体重增加,可与其他口服抗糖尿病药物及胰岛素联合应用。 但是是药三分毒,二甲双胍长期服用可能会出现一些不良反应,而且使用过程中要牢记一些注意事项。 1.二甲双胍本身有抑制乳酸异生为葡萄糖的作用,会导致体内乳酸含量上升。对于具有严重肝肾功能损害的糖尿病患者,如果应用二甲双胍,可能会出现乳酸性酸中毒,这个是二甲双胍最严重的危害。二甲双胍本身并不会引起肝肾损害,但肝肾功能严重不全者,会出现肝脏对乳酸代谢受限,肾脏对二甲双胍清除率下降,引起乳酸堆积。所以长期使用二甲双胍期间,最好在医生的指导下定期监测肝肾功能。有慢性阻塞性肺部疾病、严重心力衰竭合并糖尿病患者慎用二甲双胍。另外做CT或者MRI需使用造影剂的糖尿病患者最好在检查前后48小时停服二甲双胍。 2.服用二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃酸增多、食欲减退、口中有金属异味等,此类副作用多数患者3-10天情况会有所改善。如果服用的是普通片剂,应在餐中或餐后即服,以减少胃肠道反应,也可以选择二甲双胍肠溶片或者缓释片减少胃肠道反应。 3.与磺脲类、格列奈类药物联用,进食过少或饮酒后可能引发低血糖。所以与其他类降糖药物联用时需要定期监测血糖。 4.长期服用二甲双胍会引起维生素B12流失,加速糖尿病性神经病变,比如下肢麻木、瘙痒、疼痛、伤口不愈合、无痛性心肌梗死等的发生,甚至可能出现巨幼细胞性贫血,所以服用二甲双胍的患者,最好同时补充维生素B12。 5.如果糖尿病5年以上或者单纯口服二甲双胍血糖控制不佳的病人,应该尽早和磺脲类、a糖苷酶抑制剂、GLP-受体激动剂、胰岛素等等联用,更有利于血糖控制,减少并发症发生。 6.二甲双胍使用期间剂量并非一成不变的,要根据血糖情况及时调整药物用量。一般遵循小剂量起始,开始是服用500mg/日或小于1000mg/日,逐渐加量,国内最大剂量规定是2000mg/日,相当于格华止2片,一日两次。 7.老年患者服用剂量宜减少,75岁以上的老年患者应避免服用双胍类药物。对于计划怀孕、妊娠期、哺乳期女性禁用。
高尿酸血症(痛风)饮食注意事项(一)其适应症包括:1、有痛风家属史的高危人群。2、有与痛风相关的疾病。如肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症和心脑血管疾病。3、高尿酸血症。4、痛风性关节炎(包括急性发作期与间歇期)、痛风性肾病和尿酸性肾结石。(二)饮食控制的基本原则是不喝酒,不吃动物内脏﹝例如肝、肾、脑、心、肠等﹞和肉类的汤,少吃海产品,并且喝充足的水分,其他食品均可适当食用,但如果因某种食物过量摄入,确实曾引起过您的痛风发作,那么也应加以限制。食物中嘌呤的含量目前尚无很好的检测方法,各家报道差异较大。对患者而言,定量的不准确可能会起误导作用,为此本节仅提出一些痛风患者必须坚持的饮食原则,以供参考。1、总热能:总热量的供给因人而异,如休息状态与体力劳动者有所不同。休息者热量每日按每千克体重25kcal~30kcal给予,体力劳动者则为30kcal~40kcal。对肥胖或超重者,应限制总热能,采用低热量饮食,即每日按每千克体重10kcal~20kcal给予。一般而言肥胖者每日减少50g主食为宜。2、嘌呤摄入量:正常人嘌呤摄入量可多达600~1000mg/日。痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150mg。经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后,摄入量可适当增加。3、碳水化合物:痛风患者主食应以碳水化合物为主,碳水化合物应占总热量的50%~60%,甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者,碳水化合物的摄入应加于控制,每日按每千克体重4~5g给予为宜,约占总热量的50%~55%。4、蛋白质:蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0g给予为宜,约占总热量的12%~14%,每日蛋白质供应量可达60克左右。5、脂肪:脂肪每日摄入量按每千克体重0.6~1g给予为宜,约占总热量的20%~25%。并发高脂血症者要适当限制,尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食,这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。6、盐:对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入,每日不超过6g为宜,一般控制在2~5g左右。7、蔬菜、水果:蔬菜类除香菇、类豆(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外,皆可食用,水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁,可使尿液变为碱性,促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素,有助于改善痛风的症状。8、禁酒:痛风患者须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。9、豆类制品:可以适量吃一点。有学者统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见﹝占60%﹞,其次为海产﹝18%﹞,内脏食物﹝14%﹞,而豆类制品则很少引起痛风发作﹝2%﹞。测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。(三)痛风参考食谱根据嘌呤含量,将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25~150mg)和高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150~1000mg)三类。但这只是个原则估计,在临床实践中需按实际情况作必要的调整。1、可吃的低嘌呤食物(1)主食类:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。(2)奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。(3)肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。(4)蔬菜类:白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。(5)水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。(6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。(7)其它:黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。2、宜限量的中等嘌呤食物(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。(2)肉类:鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。(4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3、禁忌的高嘌呤食物(1)豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆。紫菜、香菇。(2)肉类:肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼)、贝壳类(蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝)、虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)、海参。(4)其它:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。(四)介绍三则简便有效的食疗方 米仁红枣汤:取米仁50克、红枣5枚煮汤,喝汤食米仁、红枣。有助于缓解关节疼痛。 玉米饮:取玉米或玉米须、根、叶100克煎汤代茶,经常饮服有助于排除尿酸。 胡桃泥:胡桃仁250克、山药100克。将胡桃仁浸在含盐10克的冷开水中,5分钟后取出,放进微波炉转3分钟,再用粉碎机捣烂,与炒熟的山药粉混合拌匀,每次30克,开水送服。经常食用,有助于强身健体,调节代谢。
1、什么是高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时,才称之为痛风。2、临床上痛风如何分类?(1)原发性痛风 原发性痛风与遗传因素相关,越来越多的研究表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。 (2)继发性痛风 主要因肾脏病、血液病等疾病,或药物、高嘌呤食物等引起的。 1酶及代谢缺陷:肌源性高尿酸血症。 2细胞过量破坏: 溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动。 3细胞增殖: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症。 4饮食因素:高嘌呤饮食,如豆类、海鲜、牛羊肉、过量饮酒等。 5肾清除减少: 肾衰竭、酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、药物、毒素。 6细胞外液量减少 :脱水、尿崩症。3、痛风的发病机制 痛风的发生应取决于血尿酸的浓度和在体液中的溶解度。 (1)高尿酸血症的机制 血尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收和生成与分解和排泄。 1吸收:体内的尿酸20%来源于富含嘌呤食物的摄取,摄人过多可诱发痛风发作,但不是发生高尿酸血症的原因。 2分解:尿酸是嘌呤代谢的终产物,正常人约1/3的尿酸在肠道经细菌降解处理,约2/3经肾原型排出,人类缺乏尿酸酶,故尿酸分解降低作为高尿酸血症的机制已被排除。 3生成:体内的尿酸80%来源于体内嘌呤生物合成。在嘌呤代谢过程中,各环节都有酶参与调控,一旦酶的调控发生异常,便发生血尿酸增多或减少。 4排泄:在原发性痛风中,80%~90%的发病直接机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降,致血尿酸增高的主要环节认为是肾小管分泌下降,也包括重吸收升高。尿酸排泄减少常与生成增多相伴。(2)痛风发生机制 尿酸在体液中处于过饱和状态。血尿酸的正常范围有一定跨度,一般导致过饱和的血尿酸浓度均超过7.0mg/dl。有一些因素也影响尿酸的溶解度,比如雌激素、温度、H+浓度等可促进尿酸游离。高尿酸血症时,即使合并尿酸性结石也不称之为痛风。高尿酸血症只有10%一20%发生痛风。4、痛风的临床特点 长期出现高尿酸血症史,多见于体型肥胖的中老年男性和更年期后女性,5%~25%可有痛风家族史。 (1)急性关节炎 急性关节炎是痛风的首发症状,是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。 起病急骤,典型者多于午夜起病,剧痛而惊醒,最易受累部位是姆跖关节,依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90%为单一,偶尔双侧或多关节同时或先后受累,呈红肿热痛,可有关节腔积液,也可伴发热、白细胞增多等全身症状。发作常呈自限性,数小时、数天、数周自然缓解,缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可数月、年乃至终生。但多数反复发作,甚至到慢性关节炎阶段。个别患者无缓解期直至延续到慢性关节炎期。一般疼痛明显,少数症状轻微。多于春秋季发病,饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因,还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等也为常见诱因。 (2)痛风石及慢性关节炎 痛风石是由尿酸单钠细针状结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应,周围被单核细胞、上皮细胞、巨大细胞所形成异物结节,引起轻度慢性炎症反应。痛风石除中枢神经系统外,可累及任何部位,最常见于关节内及附近与耳轮。呈黄白色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋;初起质软,随着纤维增生渐硬如石,是痛风特征性损害。关节附近因易磨损,加之结节隆起使表皮菲薄,易破溃成瘘管,有白色糊状物排出,瘘管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合,但很少继发感染,可恢复性差。进而伤害皮下组织、滑膜囊、软骨、骨,造成组织断裂和纤维变性,软骨、骨破坏最显著,累及关节增多,甚至到脊柱、下颌等各关节,软骨呈现退行性变,血管翳形成,滑囊增厚,骨质侵蚀缺损乃至骨折,加之痛风石增大,招致关节僵硬、破溃、畸形。(3)痛风性肾病 临床表现为蛋白尿、血尿、等渗尿,进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。痛风患者17%~25%死于尿毒症,但很少是痛风单独引起,常与高龄、高血压、动脉硬化、肾结石或感染等综合因素相互作用有关。 急性梗阻性肾病也称为高尿酸血症肾病,主要见于放疗、化疗等致急剧明显的血尿尿酸增高的患者,导致肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞——急性肾衰竭。病理学研究证实90%~100%痛风患者有肾损害。(4)尿酸性尿路结石 结石在高尿酸血症期即可出现,在高尿酸血症中占40%,占痛风患者的25%。绝大多数为纯尿酸结石,特点是X线不显影,部分与草酸钙、磷酸钙混合,X线可显影。(%)痛风与代谢综合征 目前已把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现,代谢综合征常与痛风伴发,以肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高血凝症、高胰岛素血症为特征,在肥胖的中老年人中占多数,近年有发病年轻的趋势。5、我国的痛风患病率多高?痛风见于世界各地区、各民族,患病率有所差异,在我国的患病率约为0.15%-0.67%,较以前有明显升高。6、为什么男性容易得痛风?95%的痛风发生于男性,起病一般在40岁以后,且患病率随年龄而增加,但近年来有年轻化趋势,女性患者大多出现在绝经期以后。有研究发现,性别和年龄对人血尿酸水平影响很大。从婴幼儿时期至青春,由于肾脏对 血尿酸的排泄较强,血尿酸水平约为3~4 mg/dl。到青春期以后,男性的血尿酸水平升高较为明显,而在女性,由于肾小管对尿酸分泌后的重吸收能力下降,导致肾脏尿酸排泄分数增加,血尿酸水平上升并不明显。7、为什么生育期女性不易得痛风,绝经后女性容易得痛风?一般认为,妊娠女性患急性痛风性关节炎的危险性明显降低,这是因为肾上腺皮质激素分泌相应增多所致。肾上腺皮质激素有抗炎作用,所以在这一时期其它关节炎的发生率也较低。月经正常的妇女在月经期极少发生痛风,可能与卵巢功能的变化和性激素分泌水平的改变有一定关系。女性绝经后,由于雌激素水平明显降低,肾脏对尿酸排泄减少,血尿酸才上升到和男性相似的水平。8、痛风的危害是什么?痛风性关节炎多为自限性,在1-2周内自行缓解;反复发作的关节炎会遗留慢性关节疼痛。暂时的痛楚往往引不起患者重视,而痛风的危害在于长期反复发作引起的关节破环、尿酸盐结晶沉积于肾脏引起肾功能损害,以及高尿酸血症相伴的代谢紊乱综合症,如肥胖、高血脂、血糖异常,显著加重动脉粥样硬化的发展,使痛风患者心肌梗死脑卒中等发生率显著增高。9、痛风性关节炎为何多夜间发作,为什么多累及足趾关节?尿酸的溶解度受到温度和血PH值的影响。夜间温度低尿酸溶解度降低,容易在组织析出形成结晶,这是痛风多在夜间发作的原因。足趾关节是痛风性关节炎最好发的部位。另外还可侵犯手指、踝、腕等人体末端的小关节,而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为末端小关节皮下脂肪少,温度较低,同时血循环较差,组织相对缺氧,局部PH值低,有利于尿酸沉积。10、为什么痛风患者要多喝水?(1)大家知道,发生痛风的原因是尿酸结晶沉积在关节及肾脏等部位的,而沉积的尿酸盐结晶有很大的特性——溶于水(水溶性),这就好办了,多喝点水,水进入血液和组织中,不就可以溶解尿酸结晶了吗?(2)同时,喝水多,尿也多,尿酸就可以加速排出体外了。11、痛风患者每天应喝多少水?一般每日至少超过2000毫升,如这样一个塑料瓶的容量是500毫升,一个暖瓶是2000毫升,则至少喝4瓶塑料瓶或1暖水瓶水,大家每天喝够了吗?当然有几个地方值得说明:(1)不同的天气,饮水量不一致,夏天气温达40度,出汗那么多,每日2000毫升肯定不够,这时应通过计算尿量来评估,要求每日的尿量2000毫升以上,一般来说,一泡尿是200毫升,那么每日去厕所10次,你达标了吗? (2)不要暴饮,要主动饮水:不要等渴的时候再饮水。(3)高血压、心功能和肾功能不好的患者,除不能暴饮外,还不能过量,防止加重心肾负担,含钠多的苏打水要限制。12、喝水的时间有讲究吗? 饮水的时间也有讲究:一个有四个时间段,即早上起床后到早餐前30分钟、两餐之间及晚餐后45分钟到睡觉前。不要在饭前30分钟内和饭后45分钟内喝水,防止冲淡胃液,影响消化。睡前饮水对防止尿路结石很好,有尿路结石者夜间加喝一次水更好。13、喝哪种水有无判断方向? 主要是两个方向:(1)水的酸碱度:(2)有无微量元素和矿物质。14、为何选择碱性矿泉水? 矿泉水的好处是:(1)微碱性(PH值6.5-8.5),既符合人体要求(人体是一个弱碱性体),又有助于尿酸的溶解。尿酸在碱性环境中更容易溶解,如尿酸在PH=7.0环境下的溶解度是PH=5.0环境下的10多倍,因此如果关节内为碱性,尿酸就溶解不沉积了;尿液是碱性,尿酸结石也不产生了,因此,临床上我们非常关注尿的PH值,每天多测几次尿PH值,看是酸性尿还是碱性尿,以此为依据调节碱性药物的剂量。(2)含对人体有好处的微量元素,如硒和锌可提高人体抵抗力,锂有安神作用,(3)含偏硅酸,有预防骨质疏松和牙齿松动;值得注意的是:矿泉水不适合于冷冻和加热,会破坏水中的钙和镁等元素,降低营养价值。纯净水的劣势是,(1)水质偏酸:用反渗透法制作,PH值在6.0。(2)除去了有益的矿物质和微量元素,失去了营养; 蒸馏水也属于纯净水范畴,通过蒸馏法制作出来的,失去了营养作用。15、市面上的碱性矿泉水较贵,喝自来水可以吗? 自来水的酸碱度与矿泉水差不多,自来水经过了沉淀、过滤、消毒杀菌等环节,对于达到国家《生活饮用水卫生标准》的自来水也是可以的。新的标准中,也是要求PH值在6.5-8.5之间。但是不同地方的水酸碱度有所不同,如北京的自来水取自水库和地下,是弱碱性,而上海自来水取自长江和近海,偏酸性。当然有一些城市在处理自来水时加一些呈碱性的石灰,使之呈碱性。对于偏酸性的自来水如何解决这个问题?买一些小苏打粉(碳酸氢钠,不是食用碱碳酸钠,碳酸钠的碱性太强),取2克加入500毫升的凉开水中,溶解摇匀,即可饮用。这样往往口干不好,那么,可添加一些柠檬酸或白醋,密封摇匀,每日分次喝一瓶。注意:自来水需要烧开一次,虽然钙镁离子有所降低,但有助于消除水中的氯气及其带来的13种有毒物质包括卤化氢和氯酚(致癌和致畸作用)等,及杀死可能的细菌。但不能反复烧开,因蒸馏丧失部分水分,使水中的重金属离子和亚硝酸盐浓缩,引起胃肠道症状和缺氧等。16、酒跟痛风有什么关系? 有句俗话说“酒是粮食精,越喝越年轻”,真不是这样。来我们这里看病的痛风患者中,10个中有8个是喝酒的。对类似这种的病人过量饮酒,用几句顺口溜应该是其最真实的写照:这酒啊,看起来像水,喝到嘴里辣嘴,吞到肚里闹鬼,走起路来绊腿,半夜起来找水,早上醒来后悔!17、为什么啤酒最不适于痛风饮用? 首先,啤酒的酿造,是大量麦芽发酵酿造,含大量嘌呤,无醇啤酒只是酒精少,但含有大量嘌呤。研究显示每天喝两听啤酒以上可明显增加痛风发病危险。18、白酒呢!白酒不是说粮食精吗? 酒均是各种原料中的糖被酵母菌分泌的酒化酶作用,转化为酒精。只是后期处理不相同。酒分为蒸馏酒(主要是白酒)和非蒸馏酒(米酒、黄酒、葡萄酒等)两大类。蒸馏酒蒸馏了,含嘌呤少,而非蒸馏酒含嘌呤高。白酒与痛风有关主要是酒精问题,酒精代谢为乳酸,乳酸抑制尿酸排泄,对痛风不好,但低度白酒比啤酒还是好一些,因酒精度数低,作用也低,加上嘌呤少。但要注意少喝。19、我觉得连红酒都别喝了? 适量的红酒(红葡萄酒)是可以的。注意:不是白葡萄酒。研究显示,虽然葡萄酒含嘌呤也比较多,但红葡萄酒富含抗氧化剂、抗凝剂(抑制血小板)及血管扩张剂,其中有一种成分叫槲皮酮,有明显的抗氧化和抗凝作用。一方面,它们可减轻酒精对尿酸影响,并使血尿酸轻度下降,另一方面,保持血管弹性与血液畅通,减少心脏病发生(法国人少患心脏病的原因)。白葡萄酒在酿制过程中槲皮酮丧失殆尽,无保护心脏作用。注意不能过量。20、适量是多少量啊 每天50毫升(2-3小杯)以内。曾经就有一位内科教授患痛风,自己是大夫,了解到痛风病人喝葡萄糖是可以的,所以有一天真喝多了,到了晚上半夜出现了痛风的发作。强调一点是,葡萄酒可以喝,但要控制量。21、黄酒、药酒能喝吗? 均不能喝。黄酒,黄酒是用糯米和小麦酿造的,黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸(如酪氨酸和色氨酸受光照氧化之后呈黄色;或者氨基酸与糖结合形成氨基糖也呈黄色,混入铁离子色泽加深,加红曲也颜色变深),被誉为酒类之冠。药酒是白酒中放一些药材如当归、党参等,不能减轻酒类对人体的影响。22、这几种酒要是按诱发痛风危险度排个队会是什么顺序呢? 酒类对诱发痛风的危险度排行:六星:陈年黄酒;五星:啤酒;四星:新鲜黄酒;三星:白酒;二星:红酒。陈年黄酒主要是空气缓慢进入坛内,经过氧化为有机酸,酸性物质抑制尿酸排泄。《柳叶刀》杂志上的研究提示,啤酒引发痛风的可能性最大,烈性白酒次之,而葡萄酒基本上不存在。23、有一种叫米酒,痛风患者能喝吗? 不能喝,是非蒸馏酒,与其他酒没有什么两样,既有酒精也有嘌呤。记住一点,只有葡萄酒能少量喝。24、实想喝,有没有什么招,能不能让喝点? (1)时间选择上:早晨和上午不饮酒(胃分泌的分解酒精的酶—酒精脱氢酶浓度最低),而下午15~17时最为适宜。空腹、睡觉前或在感冒时不饮酒。(2)酒类选择和量:选择红葡萄酒;控制饮酒量,不超过50毫升。(3) 喝酒时措施:多喝水或碱性矿泉水,稀释酒精,降低度数;少吃荤食,多吃水果蔬菜,切忌用烟熏腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒的佐菜,因为含有大量色素与亚硝胺,与酒精发生反应,伤害肝脏、口腔与食道粘膜,甚至诱发癌症。25、无症状高尿酸血症是否需要治疗?高尿酸血症与痛风并不是同义词,在高尿酸血症基础上只有尿酸盐结晶沉积于关节或肾脏时才称为痛风。无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作,或最终发生肾结石。高尿酸血症病人发生痛风的可能性,大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。对无症状性高尿酸血症一般无须治疗,但也不是不管它,持久的高血尿酸,有可能造成尿酸沉积,造成组织损害,所以应寻找高血尿酸的原因和相关因素,如利尿药、降压药、化疗药及肾病、血液病、糖尿病、高血压、血脂异常等,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒等不良生活习惯。26、痛风如何早期发现?对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,至少应对下列人员进行血尿酸的定期检测:① 60岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。②肥胖的中年男性及绝经期后的女性。③糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。④原因未明的关节炎,尤其是中年以上以单关节炎发作为特征的病人。⑤肾结石,尤其是多发性肾结石。27、痛风发作期和缓解期的治疗有何不同?痛风发作急性期治疗的目的是迅速控制关节炎症状。一般治疗包括卧床休息、抬高患肢、避免关节负重。首选非甾体抗炎药,此类药物不仅可缓解关节疼痛,并可减轻关节炎症反应。缓解期治疗主要是维持血尿酸在正常范围,预防痛风发作。在严格饮食控制下,血尿酸仍不能达标者,可应用排尿酸的药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆;确诊痛风很重要,因一旦确诊,常建议终身降尿酸治疗。治疗 治疗原则为早期、迅速、有效止痛,彻底终止急性关节炎发作,防止转成慢性关节炎。应卧床休息,置受累关节于最舒适位置。 (1)急性期治疗 1秋水仙碱: 可减少或终止因白细胞和滑膜内皮细胞吞噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子。注意:秋水仙碱副作用和毒性很大,恶心呕吐、腹泻、肝细胞伤害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等。故有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用,治疗无效者,不可再用,应改用非甾体抗炎药。 2非甾体抗炎药: 吲哚美辛(消炎痛))一次25-50mg,一日3次;双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、阿明洛芬、阿西美辛、尼美舒利、舒林酸、萘普生、美洛昔康、吡罗昔康等非甾体抗炎药均可酌情选用,症状控制后减量。应注意非甾体抗炎药也有较多的消化系统、血液系统、肾脏等副作用。 3糖皮质激素治疗:上述两类药无效或禁忌时,泼尼松 30mg/日,一般在24~36小时缓解。糖皮质激素也有明显副作用,有禁忌症时需遵医嘱。 4急性发作期促进尿酸排泄及抑制尿酸合成药可暂缓应用。(2)间歇期和慢性期处理 控制血尿酸在正常水平,防治和保护已受损脏器的功能。 1促进尿酸排泄药: 尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因,本药适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期。 常用药有:①丙磺舒(羧苯磺胺)初用0.25g,一日2次,两周内增至0.5g,②磺吡酮(苯磺唑酮)作用比丙磺舒强,一次50mg,一日2次,渐增至100mg,一日3次;③苯溴马隆,作用更强,一日1次,25—100mg。常有皮疹、发热、胃肠道刺激、激发急性发作等副作用。用药期间需多饮水,服碳酸氢钠每日3~6g等碱性药。 2抑制尿酸合成药:机制是抑制黄嘌呤氧化酶,阻断黄嘌呤转化为尿酸。适用于尿酸生成过多者,或不适于使用促进尿酸排泄药者,如别嘌醇、非布司他。27、痛风能根治吗? 原发性痛风为慢性终身性疾病,目前尚不能根治。 (1)防治目标: ①控制高尿酸血症,预防发生过饱和的尿酸盐沉积。 ②迅速终止急性关节炎发作。 ③处理痛风石疾病,治疗原发病 ,提高生活质量。 (2)预防措施: ①对疑诊患者及家属进行检查,早期发现高尿酸血症。 ②减少外源性嘌呤来源,避免含嘌呤高的饮食如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豆制品等。 ③调整饮食结构,积极降低体重,蛋白质饮食每日控制在lg/kg,碳水化合物占总热量的50%一60%,少吃糖果等。 ④增加尿酸排泄:多饮水,不宜使用抑制尿酸排泄药、利尿剂、阿司匹林等。 ⑤避免促进尿酸盐形成结晶的诱因:着凉、过劳、紧张,穿鞋要舒适,勿使关节受伤,戒酒,服用碱性药物,如晚上加服乙酰唑胺0.25g,保持尿液碱性,防止结石形成。 ⑥高尿酸血症而又无痛风者,可根据发生类型,酌情使用尿酸合成抑制药或(和)促进尿酸排泄药。28、附表:食物嘌呤含量表第一类 含嘌呤高的食物(每100克食物含嘌呤100-1000毫克)肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、鹅、斑鸡、石鸡、酵母点评:痛风发作期和间歇期均禁止食用第二类 含嘌呤中等的食物(每100克食物含嘌呤75-100毫克)1.鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼2.肉食:熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉3.禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡点评:痛风发作期禁食,间歇期限制食用第三类 含嘌呤较少的食品(每100克食物含嘌呤<75< span="">毫克)1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2.肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3.麦麸:麦片、面包、粗粮4.蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐点评:痛风发作期禁食,间歇期限制食用第四类 含嘌呤很少的食物1.粮食:大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。2.蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果:各种水果4.蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精5.饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力6.其它:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等点评:发作期和间歇期均可食用辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等食品调料,均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,亦应尽量避免应用。
一、何谓高尿酸血症和痛风高尿酸血症、痛风是一常见的慢性病,病程较长,在超重或肥胖型的中老年人群中发病率较高,男性多于女性,其发病原因可分为原发性和继发性二种,原发性高尿酸血症主要由于体内嘌呤代谢紊乱导
高血压的治疗,通过饮食控制,运动,减肥等非药物方式,也能起到一定的治疗作用。但是,有的时候,有些人很难左右自己,正如俗话说的人在江湖,身不由己,非药物方式很难完成,所以说,药物治疗仍是一个主要的治疗方法。许多患者用药治疗,但对药物治疗存在很大的错误认识,概括起来包括: 1、血压正常了就停药。降压药不是抗菌素,抗菌素治疗感染,消灭细菌了就可以停药,而高血压的发病因素改变不了,所以只能长期维持用药。血压正常,是药物作用达到的一种平衡,停药,意味着平衡被打破,血压肯定就会再次升高。 2、长期用药有副作用。不可否认,任何药物都有副作用,但是,这些新上市的降压药的副作用,与高血压并发症的危害比起来,是微乎其微的。孰轻孰重,毋庸多言。 3、血压高也不能用降压药,一旦用就不能停了。其实,不是药物有成瘾性停不了,而是病好不了。 目前的医学,还无法将高血压根除,治疗高血压最好的方法就是维持用药使血压正常。 本文系米小龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
大家好,很多病友患有室性早搏,有些病友有胸闷、心悸的症状,而有些则没有任何症状,那么室性早搏到底有什么危害呢? 室性早搏时在心脏正常心跳之外的额外的异常跳动,它的出现会导致我们心脏的收缩和舒张都出现问题,从而导致以下几方面的危害: 1、引起胸闷、心慌的症状:由于心跳的不规律,很多患者会感到心跳的快、跳的重,这些症状可能都是早搏引起的; 2、长期的早搏可能导致心功能下降:由于是不规律的收缩,心脏的收缩和舒张严重受到影响,在5-10年之后,大部分患者的心功能都会比没有早搏的人下降不少。 3、长期的早搏可能导致心肌病:我们现在有一些患者,早搏的数量可以达到4-5万次/24小时之多,这些患者在随访中出现了心脏扩大、心力衰竭的情况。 因此,不要轻视早搏引起的危害,如果平时摸到自己的脉搏不齐,或者心电图做出来有早搏,建议做24小时动态心电图检查,明确早搏数量,然后就诊。本文系赵亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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